患肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险始于怀孕

　　发生2型糖尿病、肥胖和心血管疾病的风险受到子宫暴露的影响。瑞典隆德大学的研究人员现在呼吁根据过去几十年的研究证据更新指南。

　　糖尿病的恶性循环描述了这样一种情况:人们变得越来越胖，通常血糖水平升高，女性患妊娠糖尿病(GDM)的风险增加。宫内暴露于GDM本身是日后肥胖和糖尿病的主要危险因素，从而使这种母亲-后代疾病循环永久化。

　　隆德大学的研究人员在《糖尿病、代谢综合征和肥胖:目标和治疗》杂志上发表了过去几十年的证据概述。他们强调有必要更新糖尿病预防指南，将妊娠期胎儿规划事件作为风险方程的一部分。

　　胎儿编程假说围绕着子宫内环境的观点，即胎儿成长过程中所处的环境，会影响以后生活中疾病风险的轨迹。

　　这个想法已经存在了几百年。达·芬奇在14世纪谈到了这一点母亲向未出生的孩子传达了她所吃食物的营养成分。但直到20世纪80年代，这个观点才在《英国医学杂志》的一篇文章中被采纳，黑尔斯等人在文章中谈到了出生体重对后来患糖尿病风险的影响。

　　隆德大学遗传流行病学教授、该综述的作者保罗·弗兰克斯(Paul Franks)说:“最近，由于技术的发展，对胎儿编程的研究取得了进展，可以对婴儿和母亲的组织样本进行详细的分子表征。”“就子宫内的表观遗传编程以及糖尿病和心血管疾病的后期风险而言，我认为这确实是该领域的发展方向。”

　　目前预防2型糖尿病的指南倾向于关注生活方式的改变，在某些情况下还会进行药物干预。

　　该研究的合著者Angela Estampador说:“这篇综述描述的证据表明，还有其他因素可能在生命的早期受到干预，这是隆德大学和哥本哈根大学即将开展的研究的先驱。”“我们将尝试识别新的生物标志物，以检测怀孕或幼儿期产生的原始缺陷。这项工作的结果应该有助于指导方针实质性地改善糖尿病的预防。”

　　宫内营养和出生体重(胎儿营养的一个标志)与糖尿病风险之间的关系呈u形，例如，营养不足或营养过剩的孕妇所生的后代患糖尿病的风险高于营养适度的孕妇所生的后代。

　　因此，限制体重增加和降低妊娠期葡萄糖浓度，即使是少量，也会在一定程度上产生一些有益的影响。关键是没有离散阈值;事实上，即使母亲没有妊娠糖尿病，如果她的血糖浓度持续升高，这似乎对她的婴儿有害。

　　所以，你能在多大程度上责怪你的母亲导致疾病呢?父亲的角色是什么?

　　“我们不应该责怪母亲，而应该通过意识到和扩大选择的可能性来增强她的能力，以改善孩子的健康。尽管目前在美国、欧洲和澳大利亚正在进行一些随机对照试验，但缺乏证据支持人类临床试验中的表观遗传效应，例如，我们在本综述中讨论了这些试验，”Angela Estampador说。

　　父亲的角色就不那么明确了。研究人员强调了在动物模型中进行的一些关键研究，这些研究表明父亲的暴露对后代健康的跨代影响。

　　“这是一个需要进一步调查的重要领域，特别是在人类研究中，”安吉拉·埃斯坦帕多尔总结道。