宏利与洛保的特殊药物交易引发担忧

　　宏利金融公司(Manulife Financial Corp.)宣布，其承保的某些处方药将只适用于Loblaw Cos.之后，一些医药政策专家对竞争和患者获得急需药物的途径表示担忧。有限公司药店。

　　新安排的细节已于本月早些时候与保险公司的投保人分享，它影响了保险公司专业药物护理计划下的大约260种药物。这类药物用于治疗复杂、慢性或危及生命的疾病，如类风湿关节炎、克罗恩病、多发性硬化症、肺动脉高压、癌症、骨质疏松症和丙型肝炎。

　　宏利表示，从1月22日开始，该计划将“主要”通过Shoppers Drug Mart和其他loblaw旗下的药店实施。该公司以前还通过国家家庭和社区医疗保健提供商bayshore HealthCare覆盖特殊药物。

　　宏利负责产品和平台的副总裁Doug Bryce在公告中表示:“在这个时候，为了发展我们的计划，选择一个单一的服务提供商来推进该计划是合适的，这有利于我们的客户及其员工。”

　　英属哥伦比亚大学(University of British Columbia)的经济学家、卫生政策教授史蒂夫·摩根(Steve Morgan)说，这种提供排他性的交易，即所谓的优先药房网络安排，在美国很常见，在加拿大也越来越多。

　　“这是保险公司在制药行业行使市场支配力的一种手段，”研究制药系统的摩根在一封电子邮件中表示。

　　“这是小型药店的一个担忧，它们将受到这些做法的挤压，因为这些做法超出了专业药物的范围……这也可能引起患者的担忧，因为他们的药物选择可能更少。”

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　　卡尔顿大学(Carleton University)研究社会、健康和制药政策的教授马克-安德烈·加格农(Marc-Andre Gagnon)表示，药店对特殊药品收取的高额加价，可能在与保险公司达成的“秘密”协议中发挥关键作用。他指出，就成本而言，这些药物已经处于高端。

　　他说:“这些特定药物有很多钱，这意味着在药品制造商、患者支持计划、保险公司和药店之间组织回扣系统有很大的回旋余地。”

　　“你最终会得到这些非常阴暗的交易，这些交易完全是在桌子底下进行的，基本上，在一个没有透明度的系统中，我们对正在发生的事情一无所知。”

　　他说，这对竞争和患者获取都有负面影响，特别是对那些生活在农村或偏远地区的人来说，“他们可能无法同样容易地获得所有不同的药房连锁店。”

　　加格农说:“最终会出现一些规模较小的公司，它们基本上会被挤出市场，因为它们将无法竞争，因为它们无法获得同样的收入来源。”

　　宏利发言人Emily Vear在一份声明中表示，与Loblaw的协议将为集团福利成员提供“更多选择”，让他们获得专业药物，患者可以从Loblaw拥有的商店领取药物，也可以将药物送到家中。

　　她说:“我们相信，在如何获得和接受他们所需的健康服务方面，我们应该为会员提供更多的选择。”

　　“这一令人兴奋的合作伙伴关系也使我们能够获得一个专业的专业团队，如护士和药剂师，来帮助管理和管理我们会员的药物。”

　　Bayshore HealthCare在其网站上表示，专业药物护理计划(Specialty Drug Care plan)的成员可以将药物运送到家中、诊所或医生办公室，但没有提到在药房取药的选择。

　　Loblaw发言人凯瑟琳·托马斯(Catherine Thomas)在一份声明中表示，该公司相信，患者的体验“即使没有改善，也会保持不变”。

　　她说:“他们可以从我们网络上1800多家药店中的一家取药，或者直接送货上门。”

　　其他专家对优先药房网络安排损害竞争的观点提出异议。

　　加拿大卡尔加里大学(University of Calgary)经济学教授艾丹·霍利斯(Aidan Hollis)在一封电子邮件中表示:“宏利战略的目的是迫使药店为其业务展开竞争。”

　　“因此，这不是反竞争:这是宏利利用竞争压低成本的证据。”

　　霍利斯的研究重点是制药市场的创新和竞争，他说这种策略“在加拿大不寻常，但并非史无前例”。他指出，保险公司GreenShield在2015年通过HealthForward引入了一种特殊药物的优先药房网络安排。

　　多伦多大学医药经济学教授保罗·格罗滕多斯特说:“如果有什么区别的话，那就是竞争在起作用。”

　　“假设Shoppers占据了80%的市场份额，你可能会看到它可能会挤压较小的公司，可能会出现滥用主导地位的情况，但我认为这种情况不会发生在这里。”

　　但他承认，这种安排遭到了反对，尤其是那些认为每个人都应该自由选择药房的人。格罗滕多斯特说，这就是魁北克禁止这些交易的原因。

　　宏利在其网站上表示，其专业药物护理计划的独家可用性不适用于魁北克，因为“法规阻止我们提供首选药房网络”。

　　加格农说，这一政策使魁北克在其他省份中成为异类。他说，其他地方缺乏这样的限制，造成了一个不平衡的体系，一些药店吸引了“所有与毒品有关的大笔资金”，而较小的药店“难以应对”。

　　他说:“如果连锁药店的所有利润丰厚的药品都被一些参与者攫取了，那对其他药店来说就是一个问题。”

　　“他们最终得到的是剩菜剩菜，这些药的利润要低得多。”